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健康才是最後一張門票

這次網誌我想分享邁向心理師的自我照顧。先前幾篇網誌有提到要成為心理師得先拿到幾張心理師考試的入場門票，然而也會遇到計畫趕不上變化的時候，像是COVID-19疫情可能會影響實習接案的時數，還有考前的自我健康照顧，避免確診被居隔，這些都不是我一開始設想到的可能變化。我原以為拿到全職實習證明就是我參加心理師考試的最後一張入場門票了，但沒想到考前二週，我的他確疹，除了要帶快篩結果和健保卡到診所掛號，好讓醫師能進行線上看診，還要購買醫療和清消用品，然後回家清消大掃除。回想當時的我，真的很崩潰，書都唸不完，還要花一整天全家大掃除。還好有讀書會的夥伴安慰我往好處想，做好家務清消，保護自己健康，降低染疫風險。那時我才意識到原來參加心理師考試的最後一張門票是健康，我必須自我照顧防疫，我才能健康的進到試場參加考試。

防疫大作戰

為了讓自己保持健康，避免染疫，我盡可能的把在醫院實習學會的清消工作全都派上用場，送餐前後手部清消，帶手套，餐具清洗後，置放烘碗機烘乾，抺布用漂白水消毒，這就是我每天三餐前後反複的工作。我的他也很配合，當時居隔七日就可出關了，但他快篩還是陽性，所以就繼續自主隔離，避免影響我參加考試。就這樣過了二週，就是我考試當天他才出關，除了載我去考試，也等我第二天考試結束，他才到客廳看電視。我其實很感謝他的自主居隔、對我的健康保護，還給我考前安靜的讀書環境。

規律的運動

學習之初不設限

還記得剛進心理學系諮商組碩一「諮商與心理治療理論研究」的第一堂課，授課老師說：「在開始這門課之前，我想先了解你們的學派或取向。」這對一個還搞不清楚心理諮商有哪些學派或取向的我來說，當下真不知該如何回答，還好有其他同學先分享，我就邊聽、邊想待會兒要怎麼回答。其實，我最早接觸諮商與心理治療的學派是在義張儲訓時分組閱讀「大象在屋裡」這本書，那時初識薩提爾模式家族治療是從扮演「暗中飲泣的男孩」治療師瑪莉亞的角色開始，我從治療師如何協助當事人了解他和家人的關係，也從家庭雕塑看見當事人和家人關係的心理距離。後來，又學習焦點解決短期治療，我發現問題解決、量尺問句和例外問句是我在職場常用的技巧，這樣看來焦點解決短期治療似乎和我這個人的目標導向和問題解決的特質滿適配的。但因為人際探索，我進到伯恩的PAC人格結構理論/交互作用分析、Bowlby的依附理論和人際歷程取向治療整合模式學習，我又發現人際因應模式大多時候是從其原生家庭和主要照顧者(像是父母)的互動關係學習而來。對我來說，這些學習不僅幫助我認識自己和原生家庭的關係，也認識我與他人的人際互動模式。但總覺得這些學習都很片面且凌散，不夠系統性。當然那時的我才碩一初始，我也說不出我與這些學派的連結，或是我對諮商理論學派／取向的選擇。於是我當下的回答就是：「我才剛開始接觸和學習心理諮商，我想再多一些學習和了解各個學派／取向，目前的想法是先不設限要跟隨哪一個學派／取向。」

認識戴著面具背後的陌生人

我的回答雖看似打著安全牌，但確實也是我一開始到心理諮商碩班對自己的期許，因為我對這個領域有太多的未知，不僅理論要探索，就連我自己這個人，我怎麼從小到大長到現在的這個樣子（認知、情緒和行為等），我還沒探索夠、也沒認識清楚！在「諮商與心理治療理論研究」這門課，授課老師給好幾本書單要閱讀，而且每一堂課都要研討和分享。閱讀清單的其中一本書就是Carl R. Rogers著的「成為一個人」中譯版（宋文里譯，2019）。老實說，一開始閱讀這本書讓我感到艱澀，也不知是因為翻譯書不好讀，還是心理諮商對我來說是一門既陌生又浩瀚無邊的領域。我欣賞Carl R. Rogers以真誠、同理、接納和陪伴案主，深度覺察一個人如何成為現在的樣子。「成為一個人｣是什麼意思？正如Carl R. Rogers在書中頁147提到，「「每一個人所問的問題總是雙重的；一方面他在問：「我是誰？｣，另方面他又問：「我怎樣才能變成我自己？｣我也說過：人在有利的心理氛圍中，會發生一種形成的過程；人可以把自己一向用以面對生活的假面具一張一張地抛棄；他可以完全體驗到他自己之中的一些隱而未現的層面；他會發現，在這些體驗背後躲著一個陌生人，他躲在層層面具之後，而他竟然是自己。」我認為要成為一名心理師／治療師，首先

「要先認識自己是很重要的」，認識自己可以從自己過去的成長史／自傳，已發生的人事物和「我」在家庭關係和人際關係中的位置，「我說什麼、你說什麼、他說什麼，和我經驗到什麼，以及事件發生當時的時空背景等如何交互建構形成「我」的位置和「我」與他人的關係脈絡」，從「我」的關係脈絡認識我是誰。如果我們可以從發現自己戴著的假面具，而且願意脫下假面具來真誠的面對自己、並且不帶批評的接納自己，那就會對未知的自己有更多的認識和更多的看見，同時也比較願意敞開心的接納自己某些時候某些部分像是個陌生人。我欣賞Carl R. Rogers在心理治療實務中總有滿腔的熱忱且不膽怯的實徵研究，並從實徵研究去驗證他在心理治療工作中對人的助益。

超高效率組織「成為心理師讀書會」

去年（2021年）6月中完成論文口試後，我和OO談到接下來的規劃，我倆有志一同要先把論文的最終版修好，等著今年（2022年）5~6月再送交付印和跑畢業流程，這樣（2021年）7月開始除了全職實習外，就是準備心理師考試。我和OO都同意早點開始準備心理師考試，一來有充足的時間，二來也不會到時心慌慌。於是OO說她想辧讀書會，我也附和「好主意！」。就這樣我們開始招募讀書會的成員，她心裡雖有名單，也請我推薦人選，我們很快的取得共識，並邀約成員，於是讀書會迅速的成軍了！就這樣七月開始第一次的線上讀書會，我們除了討論考試用書，也討論要怎麼run讀書會，像是考前要讀幾輪、我們要怎麼輪流導讀、每次導讀有多少時間等等。大家討論書單後，也給彼此購書和準備的時間，接著又過二週，我們的讀書會就正式展開。回想「成為心理師讀書會」的組成真是超高效率啊！

尊重成員的意見避免從眾

讀書會進行二個月或不到，遇到其中一個成員考上當年的心理師，我們除了歡喜，讀書會的成員也有些微的調整，考上心理師的那位成員，被大家吆喝為顧問，並分享先前準備心理師考試的歷程，她的口頭和書面分享，讓整個心理師考試的準備過程既豐富又實用。讀書會運作期間還有一點小調整，這是經過所有成員共同討論的結果。我還記得，我們當時正好進行社會心理學的「從眾」導讀，對於要新增一名新成員，要問問大家的意見，也真的，每個人都坦然的分享自己的意見，於是我們沒有陷入「從眾」行為。我對於團體成員維持6~8人是心中存放的原則，若多加一人，就變9個人，也讓我擔心讀書會運作的品質，好在大家也很尊重我的意見。經過充分討論，我們決議增加最後一位成員直到現在，我們這群讀書會的成員有了紮實的信任關係和革命情感。

一起團體有機作戰

體驗恐慌與同理

「考試恐慌驚魂記」讓我更理解人在面對恐慌攻擊（Panic attack）的害怕與擔心，像是害怕不能控制它，擔心過了這次，會不會還有下次，又或是什麼時候會再發生。有些人因為不了解恐慌發作，可能就會有更多的擔心，好比說擔心自己會不會得了絕症、會不會瘋了，又或是會不會立馬要死了！

認識什麼是「恐慌發作」（本文有時用「恐慌攻擊」描述）

根據DSM5（精神疾患診斷準則手冊）對「恐慌發作特別註記」，「恐慌發作不是一個精神疾病」，恐慌發作是「突然感到一股強烈的恐懼或強烈的不適，在幾分鐘之內達到高峰，並在這段時間出現下列四個（或更多）症狀」。註：「可以從平靜狀態或焦慮狀態出現此突然的加劇。」

1. 心悸、心臟怦怦直跳、或心跳加快。

今年的心理師考試是第一年電腦化考試，考前的準備已把自己搞得焦頭爛額了，也沒有特別再去看試場規則。誰知第二堂考試「便意在生理和心理都卡住」，使我在廁所多待了一會兒，遲了幾分鐘到試場，結果竟然進不了考試系統！監考官表示因為我遲到3分鐘，所以要請示，我面露苦情的看著她說：「我去上廁所。」當下，等待的煎熬又是未知的狀況，我心想還能不能考啊？禱告吧！我當下唯一能做的就是「禱告和等候」。

解夢

　　夢，「睡夢」是人在睡眠的時候，不論熟睡或淺眠，時有夢相隨。很多時候，我們睡覺起來根本不記得有做夢，或者知道有做夢，但不記得夢境。可是有時候又覺得夢境栩栩如生，夢醒時分，還以為那些夢境發生的人與事都是真的。我在門診的個管工作，其中一項就是與個案做自律神經的自評，當中有個指標就是淺眠多夢，並進一步問是不是噩夢。之前讀聖經讀到但以理為尼布甲尼撒王解夢的故事，心裡甚是佩服但以理的解夢能力。我們雖不會解夢，但至少能學習回看夢境，自我覺察，更認識自己。

圓夢，心想事成！

小沅（虛構人物）有天來找我，和我說她前幾天做夢，夢到趙老師。

我：然後呢?

把自己當一回事

把自己當一回事，人生任何時候都有選擇權。一個人感到＂卡住＂可能是還沒發現有其他選擇，那就練習安靜等候或找人談談，幫助自己覺察卡住的人或事有沒有其他選項。

覺察人際敏感度

以前我很在意也不解自己的後知後覺，像是曾加入一家公司不到一個月，就被老闆指派安排主管團體活動外宿，結果人際有雷，像是誰要和誰同室或不同室。可是我才剛去公司，我哪知。事後也是過了1~2年，交情好的同事才和我說，我當時被同事譏笑"白目"。我這人很會反省，愈是檢討就愈覺得自己不好，可是對一個剛加入公司的新人，我怎會知誰和誰好或不好，但這也可能反映我需要更多的人際敏感度訓練和覺察。凡事都有第一次，現在的我知道在安排人員旅宿或分組時就先打探人際關係的往來脈絡，這也是我的矯正性經驗！

心被掏空，沒有＂我＂的靈魂

這次的網誌，我想分享近半年在醫院實習的跟診觀察與學習。

睡眠問題看什麼科

精神科門診常有不少病人因為失眠、難以入睡、睡不好、睡太少、睡眠中斷或淺眠多夢等因素而前來求助，然而不少求助者並非第一時間就來精神科看診，他們常常會先掛家醫科、神經內科或是原本看的慢性科別，請醫師幫助他們改善睡眠問題，於是他們拿了助眠的藥服用。初期睡眠問題好像明顯的改善，但經過一段時間後，又發現原來的睡眠問題依然存在，不得緩解，最後才來求助精神科。

刻板印象

不少人對精神科(或以身心科稱之)存著刻板印象，這些刻板印象可能是精神異常的人才去看精神科醫生或是去看精神科的人可能是腦袋有問題。所以，睡眠有障礙、有困擾，當然看精神科不會是優先選項。其次，對一些人來說，要走進精神科或診間，也會擔心別人怎麼看。因此，往往求助者來看精神科已遲了2-3年。

外頭下雨濕濕冷冷，但我的心不濕也不冷，因為「你起來，這是你當辦的事，我們必幫助你，你奮勉而行。」（以斯拉記第十章第4節）

每天都有不同的工作要做，因為有不同的角色要扮演。但每個角色，我都很真誠的呈現和與人互動，不管是和同儕或是與家人互動。而我也正朝著人生的下一哩路邁進，這些走過的軌跡，現在回頭看都有目的、有方向的，這就是"足跡＂，更印證阿德勒的目的論。停下來，回看反思，就發現，原來我不孤單，主都一直帶領我，這也幫助我前進有動力且不失喪。

漸進復原

這段期間COVID-19的防疫警戒仍維持在二級，本土案例數也持續在個位數徘徊，餐飲小吃店也陸續恢復鬆綁內用，日常外食也逐步復原中，只是我感覺這股復原力是在「慢活」中漸進式的復育過程。這種漸進式復育過程是一種就算你想快，也快不了的感覺。我們過去這十多年一直活在求新求變，講求速度的社會脈絡中，終於來了個勁敵，名叫「新冠病毒」。它的變異速度比我們想像的快，各領域的專家也啟動戰鬥模式，在牠後面追趕，想找到解方，像是「新冠病毒（新物種），你怎麼來的？你從哪來的？誰帶你來的？你最早的宿主是誰？你可以存活多久？有什麼方法可以打敗你？你到底還要在這世界待多久？」還是「你該不會想定居下來吧！」這是我擬人化的描述我在這段期間所經驗的動態世界。這也讓我主觀的認為在新冠疫情肆虐後，人們的復原力是緩慢來來回回的復甦歷程。

接納共存

日前新聞報導新加坡選擇與病毒共存的想法，我覺得這很像心理治療講的「接納」，接納不代表認同，接納是我知道你（病毒）的存在，我知道你有攻擊性，那我得學會一些穿戴保護，與你保持距離以策安全，或是我怎麼幫助自己與他人透過知識和技能的學習來強身健體，心有抵抗力，這樣就算被你攻擊，也有反擊能力，或在現有的醫療資源下被醫治恢復。

被動積極的走出舒適圈

守護小確幸

2020正當外面的世界已被COVID-19搞得烏煙瘴氣的時候，在台灣的我們還可以守住邊境管制，相對自在快活的從事日常的工作與生活。原本期待戴了一年的口罩，可以在相對安全的環境摘下口罩，自由的與空氣和環境面對面，也過著有臉見人的日子，只是沒想到還是躲不掉萬惡病毒的攻城掠地！2021的五月，忽然間社區疫情大爆發，政府相對快速立即的三級警戒措施，還是讓我們從實體生活轉換為在家工作與學習的「宅生活」。如果要說措手不及，其實也不全然啦！畢竟去年也曾因防疫而遠距教學或在家工作，每天進出公共場所也要量體溫，只是這次的影響是全面性，尤其是對我們心理的影響是立即性且異於往常，我們得快速的跟上和因應。

抗拒改變是人性

大多數的人都不喜歡改變，甚至抗拒改變，可是面對COVID-19，它像是一個全民共同面對的頭號壓力源，已不全然是我們面對生理上的戰或逃反應，也要從社會、文化、環境等方面來形成我們面對頭號壓力源的因應策略。到目前為止，從政府防疫的警戒程度已從三級降到二級，我們可以相對自由的戴著口罩外出，至少可以走出「宅生活」到戶外走走看看，感受自由的空氣和感受街道有點人氣的感覺。說起來，要降低群聚、控制染疫風險、降低病例數，回看我們一起努 力合作防疫的二個多月，到目前總算能看到疫情受控的防疫成效。但，這段期間的宅生活，面對突來的大改變，雖然心理韌性讓我日子照常過，遠距學習不間斷，生活充實又忙碌，但靜觀內在，我其實也感到些許失落。如果你/妳可以靜下心來內觀，或許也會察覺到自己的內在失落，只是我們失落的點各有不同。那，我覺察到哪些失落呢？

不習慣慢活

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文：Susan Hung

從SARS延伸到COVID-19的經驗學習

還記得在2020年初1月28日正是大過年的時候，媒體報導著COVID-19（新冠肺炎）在中國武漢引爆，接著是封城、人員出入管制的畫面，頓時SARS的記憶立刻從腦海中被召喚出來！對照再過二天就要開工，有些返台過節的人開始憂心要不要延後返回在中國的工作地點。而我那些人資朋友們則顧不了放不放假，他們在群組裡開始熱烈的討論口罩、耳溫槍、酒精等消毒防疫用品的採買，接著又忙著員工自主管理、出勤管理、異地或分流辦工等管理措施，然後也把過去在SARS的防疫經驗和工作手冊從檔案中叫出與分享。就這樣，COVID-19的疫情揭開了2020年開春的序幕！

可能有些人和我一樣，以為像2003年經驗的SARS，病毒在酷熱的夏天中灰飛煙滅。可是沒想到COVID-19的病毒不怕冷也不怕熱，它的影響也不只在東方，隨著人口的移動，病毒東南西北的向外擴散在全世界竄流。一年半過去了，位在台灣的我們也自今年五月開始經歷歐美過去15個月所經驗的一切。